2013-2018年全國布魯氏菌病診斷現狀分析

黎舒 陳秋蘭 殷文武 李昱 牟笛 李中杰

引用本文: 黎舒, 陳秋蘭, 殷文武, 李昱, 牟笛, 李中杰. 2013—2018年全國布魯氏菌病診斷現狀分析[J]. 疾病監測. shu
Citation:  Shu Li, Qiulan Chen, Wenwu Yin, Yu Li, Di Mu and Zhongjie Li. Diagnosis performance of brucellosis in China, 2013–2018[J]. Disease Surveillance. shu

2013-2018年全國布魯氏菌病診斷現狀分析

    作者簡介: 黎舒,女,廣西壯族自治區梧州市人,主管醫師,主要從事傳染病預防控制工作,Email:[email protected];陳秋蘭,女,廣西壯族自治區玉林市人,副研究員,主要從事動物源性和媒介傳染病防控工作,Email:[email protected];
    通信作者: 陳秋蘭, [email protected]
  • 基金項目: 國家科技重大專項(No.2018ZX10101-002、No.2018ZX10713001-001);中國疾病預防控制中心應急反應機制運行項目(No.131031001000015001)

摘要: 目的掌握2013 — 2018年我國布魯氏菌病(布病)診斷現狀,為提高醫療衛生機構布病診斷質量提供參考依據。方法從中國疾病預防控制中心傳染病信息管理系統提取2013 — 2018年布病相關數據,通過南北方地區、不同醫療衛生機構的發病–診斷間隔和實驗室確診率分析診斷現狀。結果2013 — 2018年全國累計網絡直報布病個案報告卡282 264張,北方報告病例數占全國的95.1%;由醫院、疾控機構和基層醫療衛生機構報告的病例分別占50.3%、39.1%和7.7%。 醫院報告病例比例逐漸升高,從2013年的35.9%上升到2018年的62.5%。 全國發病–診斷間隔中位數為14 d,7.0%的報告病例的發病–診斷間隔超過90 d,即未在急性期確診。 從發病–診斷間隔中位數而言,南方小于北方(11 d vs. 14 d),醫院和基層醫療衛生機構小于疾控機構和其他醫療衛生機構(9 d、11 d vs. 20 d、25 d)。 全國實驗室確診率為91.6%(北方92.0%、南方84.4%),北方醫院、基層醫療衛生機構的實驗室確診率僅為88.8%、87.5%。 全國異地就診率為48.0%(北方47.0%、南方68.0%)。結論2013 — 2018年北方地區布病疫情較重,醫療衛生機構實驗室確診能力仍有不足并存在診斷延誤情況,建議重點加強北方地區醫療衛生機構特別是基層醫療機構的布病實驗室檢測能力建設,提高診療可及性。

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  • 表 1  2013-2018年全國布魯氏菌病網絡直報基本情況

    Table 1.  Basic situation of Internet-based real-time report of human brucellosis in China from 2013 to 2018

     項目 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 合計
    機構類別
     醫院 15 239(35.9) 23 082(40.9) 27 371(50.7) 25 762(57.2) 22 523(60.1) 23 278(62.5) 137 255(50.3)
     疾控 21 739(51.3) 27 176(48.1) 21 160(39.2) 15 062(33.4) 11 741(31.3) 9 774(26.2) 106 652(39.1)
     基層醫療衛生機構 3 575(8.4) 4 674(8.3) 4 310(8.0) 3 077(6.8) 2 360(6.3) 3 068(8.2) 21 064(7.7)
     其他醫療衛生機構 1 849(4.4) 1 563(2.8) 1 187(2.2) 1 146(2.5) 842(2.2) 1 136(3.0) 7 723(2.8)
    地區
     北方 43 776(97.2) 56 944(96.2) 53 717(95.6) 43 845(94.1) 35 303(93.0) 34 807(93.4) 268 392(95.1)
     南方 1 281(2.8) 2 222(3.8) 2 499(4.4) 2 755(5.9) 2 666(7.0) 2 449(6.6) 13 872(4.9)
    就診地點
     本地 23 667(52.5) 31 608(53.4) 29 381(52.3) 23 860(51.2) 19 651(51.8) 18 632(50.0) 146 799(52.0)
     異地 21 390(47.5) 27 558(46.6) 26 835(47.7) 22 740(48.8) 18 318(48.2) 18 624(50.0) 135 465(48.0)
    病例分類
     疑似病例 69(0.2) 254(0.4) 413(0.7) 267(0.6) 263(0.7) 192(0.5) 1 458(0.5)
     臨床診斷病例 3 696(8.2) 4 001(6.8) 3 635(6.5) 4 041(8.7) 3 304(8.7) 3 209(8.6) 21 886(7.8)
     確診病例 41 292(91.6) 54 911(92.8) 52 168(92.8) 42 292(90.8) 34 402(90.6) 33 855(90.9) 258 920(91.7)
      注:括號外數據為報告病例數,括號內數據為構成比(%)
    下載: 導出CSV

    表 2  2013-2018年全國布魯氏菌病報告病例發病–診斷間隔

    Table 2.  Time interval between onset and diagnosis of brucellosis in China from 2013 to 2018

     組別 發病–診斷間隔
    中位數
    (d)
    ≤90 d比例(%) ≤180 d比例(%)
    機構類別
     醫院 9 94.9 98.4
     疾控 20 91.4 97.4
     基層醫療衛生機構 11 93.0 98.0
     其他醫療衛生機構 25 89.6 97.5
    地區
     北方 14 93.0 97.9
     南方 11 93.5 98.4
     合計 14 93.0 97.9
    下載: 導出CSV

    表 3  2013-2018年全國布病報告病例就診地分布

    Table 3.  Distribution of reported brucellosis cases based on medical seeking places in China, 2013–2018

    就診地點 北方 南方
    病例數 就診率(%) 病例數 就診率(%)
    本地 142 369 53.0 4 430 31.9
    異地
     本市其他縣區 74 624 27.8 4 779 34.5
     本省其他地市 38 166 14.2 1 941 14.0
     其他省 13 233 4.9 2 722 19.6
     小計 126 023 47.0 9 442 68.1
     合計 268 392 100.0 13 872 100.0
    下載: 導出CSV

    表 4  2013-2018年全國布魯氏菌病報告病例診斷類型構成

    Table 4.  Constuient of types of diagnosed brucellosis cases reported in China, 2013 –2018

     組別 北方 南方 總計
    疑似病例 臨床診斷病例 確診病例 疑似病例 臨床診斷病例 確診病例
    醫院 510(0.4) 13 500(10.8) 110 685(88.8) 676(5.4) 1 393(11.1) 10 491(83.5) 137 255(50.3)
    疾控 21(0.02) 3 868(3.7) 101 818(96.3) 7(0.7) 26(2.8) 912(96.5) 106 652(39.1)
    基層醫療衛生機構 191(0.9) 2 420(11.6) 18 297(87.5) 24(15.4) 9(5.8) 123(78.8) 21 064(7.7)
    其他醫療衛生機構 9(0.1) 207(2.7) 7 467(97.2) 3(7.5) 4(10.0) 33(82.5) 7 723(2.8)
     合計 731(0.3) 19 995(7.7) 238 267(92.0) 710(5.2) 1 432(10.5) 11 559(84.4) 27 2694
      注:括號外數據為報告病例數,括號內數據為構成比(%)
    下載: 導出CSV
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  • 通信作者:  陳秋蘭, [email protected]
  • 收稿日期:  2019-06-20
  • 網絡出版日期:  2019-10-12
通信作者: 陳斌, [email protected]
  • 1. 

    沈陽化工大學材料科學與工程學院 沈陽 110142

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