安徽省馬鞍山市2014-2018年腹瀉患者中致瀉性大腸埃希菌病原學及流行特征分析

王利 洪穎 陳謹 王蓉 羅穎 陳健 孫永 胡萬富 蘇斌 陳道利

引用本文: 王利, 洪穎, 陳謹, 王蓉, 羅穎, 陳健, 孫永, 胡萬富, 蘇斌, 陳道利. 安徽省馬鞍山市2014-2018年腹瀉患者中致瀉性大腸埃希菌病原學及流行特征分析[J]. 疾病監測. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.013 shu
Citation:  Li Wang, Ying Hong, Jin Chen, Rong Wang, Ying Luo, Jian Chen, Yong Sun, Wanfu Hu, Bin Su and Daoli Chen. Etiologic and epidemiologic characteristics of diarrheogenic Escherichia coli in diarrhea patients in Maanshan, Anhui, 2014–2018[J]. Disease Surveillance. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.013 shu

安徽省馬鞍山市2014-2018年腹瀉患者中致瀉性大腸埃希菌病原學及流行特征分析

    作者簡介: 王利,女,安徽省潁上縣人,碩士研究生,微生物主管檢驗師,主要從事細菌檢驗及分子分型研究,Email:[email protected];
    通信作者: 陳道利, [email protected]
  • 基金項目: 國家科技重大專項(2018ZX10713003-002-005)

摘要: 目的了解安徽省馬鞍山市腹瀉患者中致瀉性大腸埃希菌(DEC)的感染情況、毒力基因、耐藥性以及分子分型,為DEC的防治提供依據。方法2014 — 2018年,對馬鞍山市三家哨點醫院門診急性腹瀉患者糞便標本進行DEC的分離、鑒定與毒力基因檢測,并對陽性菌株進行藥敏試驗及脈沖場凝膠電泳(PFGE)分子分型。結果1 711份腹瀉糞便標本中有120份檢出陽性,共分離得到123株DEC,標本檢出陽性率為7.01%。 DEC陽性病例年齡分布以0~5歲的嬰幼兒及20~39歲青壯年為主;病例集中在夏季(6 — 8月)。 DEC分型中以腸產毒性大腸埃希菌(ETEC)和腸致病性大腸埃希菌(EPEC)為主,分別占58.54%和31.71%。 123株DEC菌株的藥敏試驗結果顯示,超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)陽性菌株耐藥嚴重,所有菌株耐≥6種藥物。 PFGE分子分型產生119種帶型,帶型相對分散,相似度為49.7%~97.7%。結論2014 — 2018年馬鞍山市腹瀉患者DEC的感染類型以ETEC和EPEC為主,存在年齡及季節分布特征,本地分離DEC菌株的耐藥程度較為嚴重,PFGE帶型分散,應控制抗生素的濫用,重點關注ETEC或EPEC的流行風險。

English

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  • 圖 1  2014-2018年馬鞍山市哨點醫院門診腹瀉病例中致瀉性大腸埃希菌的月分布

    Figure 1.  Monthly distribution of diarrheogenic Escherichia coli in diarrheal outpatients in sentinel hospitals in Maanshan, 2014–2018

    圖 2  2014-2018年馬鞍山市哨點醫院腹瀉患者分離的產毒性大腸埃希菌的PFGE聚類分析

    Figure 2.  PFGE results of ETEC strains isolated from diarrheal patients in sentinel hospitals in Maanshan, 2014–2018

    圖 3  2014-2018年馬鞍山市哨點醫院腹瀉患者分離的致病性大腸埃希菌的PFGE聚類分析

    Figure 3.  PFGE results of EPEC strains isolated from diarrheal patients in sentinel hospitals in Maanshan, 2014–2018

    表 1  2014-2018年馬鞍山市123株致瀉性大腸埃希菌的毒力基因分布

    Table 1.  Distribution of virulence genes in 123 diarrheogenic Escherichia coli strains in Maanshan, 2014–2018

    致病型別菌株數(株)構成比(%)毒力基因陽性
    菌株數
    構成比(%)
    ETEC 7258.54 lt 20 16.26
    estIa 11 8.94
    estIb 39 31.71
    lt+estIb 2 1.63
    EPEC 3931.71 eae 37 30.08
    bfp 1 0.81
    eae+bfp 1 0.81
    EAEC 9 7.32 aafII 3 2.44
    pic 4 3.25
    aggR 2 1.63
    EIEC 2 1.63 ipaH+virF 1 0.81
    invE 1 0.81
    EHEC 1 0.81 stx2 1 0.81
    合計123123100.00
      注:ETEC. 腸產毒性大腸埃希菌;EPEC. 腸致病性大腸埃希菌;EAEC. 腸聚集性大腸埃希菌;EIEC. 腸侵襲性大腸埃希菌;EHEC. 腸出血性大腸埃希菌
    下載: 導出CSV

    表 2  2014-2018年馬鞍山市哨點醫院門診腹瀉病例中致瀉性大腸埃希菌的檢出情況

    Table 2.  Detection of diarrheogenic Escherichia coli in diarrheal patients in Maanshan, 2014–2018

     項目檢測數(份)構成比(%)陽性數(份)構成比(%)DEC檢出率(%)各型別DEC檢出數(%)
    ETECEPECEAECEIECEHEC
    性別
     男 923 53.955344.17 5.74 3.25 1.730.650.110.11
     女 788 46.056755.83 8.50 5.33 2.920.380.130.00
    年份(年)
     2014 545 31.852924.17 5.32 3.12 2.020.180.000.00
     2015 414 24.201915.83 4.59 1.93 2.170.240.240.00
     2016 210 12.27 8 6.67 3.81 2.38 0.950.480.000.00
     2017 219 12.801714.17 7.76 3.65 4.110.000.000.46
     2018 323 18.884739.1714.5510.53 2.481.860.310.00
    年齡組(歲)
      0~ 468 27.353025.00 5.98 0.64 4.701.070.000.21
      6~ 18110.581310.83 7.18 6.08 1.100.550.000.00
     20~ 436 25.484436.6710.09 7.11 2.060.460.460.00
     40~ 395 23.092117.50 5.32 4.81 0.510.250.000.00
     60~ 231 13.501210.00 5.19 3.46 1.730.000.000.00
    季節
     春(3-5月) 415 24.251714.17 4.34 1.45 2.170.240.480.00
     夏(6-8月) 662 38.697865.0011.63 7.85 3.320.760.000.15
     秋(9-11月) 382 22.332319.17 6.02 3.40 1.830.790.000.00
     冬(12月至次年2月) 252 14.73 2 1.67 0.79 0.39 0.400.000.000.00
     合計1 71112058.5431.717.321.630.81
      注:DEC. 致瀉性大腸埃希菌;ETEC. 腸產毒性大腸埃希菌;EPEC. 腸致病性大腸埃希菌;EAEC. 腸聚集性大腸埃希菌;EIEC. 腸侵襲性大腸埃希菌;EHEC. 腸出血性大腸埃希菌
    下載: 導出CSV

    表 3  馬鞍山市123株致瀉性大腸埃希菌的耐藥譜

    Table 3.  Drug resistance spectrum of 123 DEC strains in Maanshan

     耐藥譜菌株數耐藥譜菌株數
    全部敏感57AMP-Sul-TOB-CIP-LEV 1
    AMP 4AMP-Sul-CN-CIP-LEV-TMP 1
    TMP 4AMP-Sul-KZ-CIP-LEV-TMP 1
    AMP-Sul17*AMP-KZ-CAZ-CRO-FEP-AZT10
    AMP-TZP 1*AMP-Sul-KZ-CAZ-CRO-FEP-AZT 1
    AMP-KZ 3*AMP-KZ-CAZ-CRO-FEP-AZT-TMP 2
    AMP-TMP 3*AMP-KZ-CAZ-CRO-FEP-AZT-CN 1
    CN-TMP 1*AMP-KZ-CAZ-CRO-FEP-AZT-CN-TMP 1
    AMP-Sul-TMP 5*AMP-KZ-CAZ-CRO-FEP-AZT-CIP-LEV-TMP 2
    AMP-CN-TOB 1*AMP-Sul-CAZ-CRO-FEP-AZT-CIP-CN-TMP 2
    AMP-CN-TMP 2*AMP-Sul-KZ-CAZ-CRO-FEP-AZT-AK-CN-TOB-CIP-LEV-TMP 1
    AMP-Sul-CN-TMP 2
      注:AMP. 氨芐西林;Sul. 舒巴坦;TZP. 哌拉西林;KZ. 頭孢唑啉;CTT. 頭孢替坦;CAZ. 頭孢他啶;CRO. 頭孢曲松;FEP. 頭孢吡肟;AZT. 氨曲南;ETP.厄他培南;IPM. 亞胺培南;AK. 阿米卡星;CN. 慶大霉素;TOB. 妥布霉素;CIP. 環丙沙星;LEV. 左氧氟沙星;F. 呋喃妥因;TMP. 甲氧芐啶;*. ESBL陽性
    下載: 導出CSV
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  • 通信作者:  陳道利, [email protected]
  • 收稿日期:  2019-07-13
  • 網絡出版日期:  2019-10-29
  • 刊出日期:  2019-11-01
通信作者: 陳斌, [email protected]
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    沈陽化工大學材料科學與工程學院 沈陽 110142

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